Tratamiento Bioprogresivo Por: Sergio Soto. Esp. Ortodoncia
El tratamiento con arcos seccionales es un procedimiento terapéutico básico del tratamiento bioprogresivo. Permite que se dirijan, a cada diente en particular, fuerzas más ligeras y continuas, obteniendo un control radicular más efectivo en los movimientos dentarios básicos.
Las malposiciones de
los seis dientes anteriores mandibulares por falta de espacio en la arcada
inferior es como decimos, un caso frecuente en la clínica.
Esta anomalía puede observarse desde la
erupción de los incisivos inferiores permanentes (aproximadamente a los 6 años)
pero también, la encontramos en pacientes adolescentes y adultos.
Siempre han existido controversias sobre
sus causas, siendo una de las más destacadas el papel de la erupción de los
terceros molares o muelas del juicio. Aunque lo más lógico es pensar que el
apiñamiento antero-inferior no es debido a una sola causa, sino a varias. Entre
ellas destacaremos las siguientes:
- Evolución dentomaxilofacial
- Factores genéticos (hereditarios)
- Tamaño dentario (como la macrodoncia o dientes grandes)
- Longitud y anchura mandibular (micrognatismo mandibular, mandíbula pequeña)
- Dientes supernumerarios
- Influencia de hábitos
- Linguoversión de los incisivos inferiores
- Hipertonicidad del músculo orbicular de los labios
- Sobremordida anterior
- Desarrollo del tercer molar
- Crecimiento facial
- Cambios funcionales
El tratamiento varía según el grado de
irregularidad. El apiñamiento antero-inferior es la manifestación de anomalías
de posición y dirección de los seis dientes anteriores mandibulares (caninos e
incisivos), y su tratamiento forma parte del diagnóstico integral del caso
clínico. Por esto, siempre se debe hacer un estudio personalizado con las
correspondientes radiografías, fotos y modelos.
CASO CLÍNICO
Paciente masculino
edad:21 años
DIAGNÓSTICO:
- Clase I oseodentaria
- Apiñamiento anteroinferior moderado
- Overjet aumentado
- Línea media no coincidente
- Sonrisa no armónica
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:
- Corregir apiñamiento
- Disminuir overjet
- Centrar línea media
- Oclusión funcional
- Mejorar la sonrisa
- Ortodoncia fija
- Terapia bioprogresiva
- Sin exodoncia
SECUENCIA DEL TRATAMIENTO
Alineamiento y nivelación con Arco Base inferior con loops de 3.3 a 4.3
Arco base con resorte abierto entre piezas 3.1 y 4.2
Overlay; arco NiTi Térmico seccional anterior de 3.3 a 4.3 y arco base inferior de 3.3 a 4.3
Arco base de finalización
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Corregir apiñamiento inferior ✔
Centrar la línea media ✔
Disminuir el overjet ✔
Relación canina y molar Clase I ✔
Oclusión funcional ✔
Buena sobremordida ✔
Sonrisa más armónica ✔
CONCLUSIÓN:
La terapia bioprogresiva destaca por su gran versatilidad biomecánica, que permite al clínico adaptar diferentes recursos mecánicos y aprovechar las ventajas de los nuevos materiales. La terapia bioprogresiva reúne y aprovecha las ventajas de la técnica segmentada y de "arco recto", alternando en función de cada circunstancia clínica. Así el clínico adapta la técnica al paciente y no al revés (en la técnica de arco recto la evolución del tratamiento viene dictada por el aparato y la secuencia de unos arcos preformados).
Existen varios factores clínicos que distinguen la técnica bioprogresiva de las demás: la cementación progresiva de un sistema de brackets preprogramadas (slot 0.018" x 0.030"), la utilización de arcos seccionales, la intrusión de dientes anteriores, el anclaje molar sobre la cortical ósea y, por encima de todo, por un diseño biomecánico que garantiza la aplicación de fuerzas ligeras y continuas durante todas las fases del tratamiento.
