EL GRAN DEBATE

                                                                                                        

                                                                                                                                                                                                                .018        vs.        .022

                                                                                                                                                                                                                                                            Dr. James J. TenBrook

Articulo publicado en Abril del 2011 en Ortho Classic Catalog, volumen 6

Después de muchos años en la práctica privada y de haber tratado a 15 mil pacientes, he deducido que sin lugar a dudas el slot .018 es mas eficiente y fácil de usar.

   

1. Arco y dimención del slot.
Terminar mis casos de tratamiento se convirtio en una ardua tarea. La diferencia entre la dimensión del arco y la dimensión de la ranura se convirtió en un problema al final de mi practica. En un intento por terminar con alambres .019 x .025 en un slot .022 x .030 surgieron muchos errores de acabado.
En el primer orden, el acoplamiento de rotación del alambre en la profundidad del slot se produce de tal manera que la anchura de .025 del alambre no puede acoplarse en la profundidad del slot de .030; lo que resulta en una perdida de mas o menos 5º.
El tercer orden o control torcional de los dientes anteriores es un problema. Se hizo evidente en muchos casos, especialmente en los casos de extracción en donde necesitaba la retracción del overjet. Estaba perdiendo alrededor de 5º a 7º

2. Use mas alambres con el sistema de slot .022 que con el sistema de slot .018.

Debido al tamaño del slot usted tiene que utilizar mas alambres para pasar de una fuerza leve, alambres mas pequeños, a los alambres de mayor tamaño que son necesarios para cumplir con la receta del arco recto.
Normalmente utilizo de 3 a 5 alambres en mis casos con slot .018 y de 6 a 10 alambres por caso con el slot .022.

3. Alambres mas grandes producen fuerzas superiores.
Después de probar los niveles de fuerza de algunos tamaños de alambres de empresas de ortodoncia conocidos; se hizo evidente que la "fuerza leve o sistemas de baja fricción" que estaba comprando, no era fuerza liviana en absoluto. De hecho muchos de mis alambres de Niquel Titanio y Niti Cobre fueron entregando 400, 500 y 600 gramos de fuerza. Niveles de fuerza tan altos no son propicias para una respuesta fisiológica optima en los dientes en movimiento. En estos niveles elevados de fuerza, el movimiento dental disminuye como consecuencia de la obstrucción capilar debido a presiones tan altas en el espacio del ligamento periodontal.

4.El deslizamiento sobre alambres rectangulares largos produce mas fricción.
Los alambres largos .018 x .025 ó .019 x .025 de acero inoxidable a menudo se usan para preservar la forma de los arcos en segundo orden causando que se incremente la unión arco-bracket produciendo mayor fricción en un slot .022. Como el alambre rectangular es forzado a través de los tubos rectangulares .022, gira y voltea, se desliza y arrastra, produciendo un aumento de la fricción. Para superar el aumento de la fricción , el clínico debe usar niveles de fuerza mas altos para que el alambre se deslice en el tubo y el diente se mueva.
Fuerzas mayores producen pacientes mas disconformes, mas patologías radiculares, movimiento dentario mas lento, mas oclusiones traumáticas y tratamientos mas largos.