Protocolos para la atención odontológica.
El Ejecutivo publicó el decreto supremo que establece las medidas que debe observar la ciudadanía hacia una nueva convivencia social. Por lo cual los odontólogos deberán adaptarse a diferentes prácticas para una nueva atención odontológica, que contribuya a mantener o mejorar las condiciones ambientales y nos garantice seguir vigilantes ante la emergencia sanitaria en congruencia con la reanudación gradual y progresiva de las actividades económicas y sociales.
Es por ello que el Instituto de Ortodoncia Biofuncional - INOBI, les brinda algunos protocolos para la atención odontológica contribuyendo así a la reducción del riesgo de transmisión del COVID-19 en el personal de salud
durante la atención de pacientes, en el contexto de la pandemia de COVID-19.
CITAS TELEFÓNICAS
Preguntas
básicas para acceder a la consulta:
a) ¿Ha tenido fiebre en los últimos 14
días?
b) ¿Ha tenido tos y dificultad respiratoria en los últimos 14 días?
c) ¿Ha tenido dolor de garganta en los últimos 14
días?
d) ¿Ha tenido contacto con alguna persona con
los síntomas anteriormente descritos? O con
cuadro respiratorio agudo?
e) ¿Ha tenido contacto con alguna persona con confirmación de
corona virus?
f) ¿Ha que se dedica? ¿Trabaja con adultos mayores? Hospital?
Si la respuesta es SI:
Dar las disculpas del caso y por motivos de salud suya y del personal que labora se le remite para el Centro de Salud más cercano.
Si la respuesta es NO:
Proceder a planificar la cita dándole las siguientes instrucciones o enviándolas a su whatsapp, e-mail, etc.
Instrucciones para acudir a la cita planificada:
a) Respetar el horario estipulado de la cita con
el fin de que no haya aglomeración de pacientes
en el consultorio. De no ser
así no podrá ser atendido.
b) Acudir con mascarilla.
c) Respetar el aforo mínimo.
d) Acudir sólo salvo que sea adulto mayor o menor de edad,
en este caso con un único tutor.
EN EL CONSULTORIO:
a) Tomar la temperatura a todo paciente que
ingrese al servicio odontológico
b) Rociar los zapatos con solución desinfectante
antes de ingresar.
c) Limpiarse las manos con solución hidroalcoholica
al llegar o lavarse las manos con agua y jabón
40 segundos en el lavabo del
consultorio.
a) Mantener un metro de distancia con toda persona
que se encuentre en el consultorio.
b) No puede acudir a la consulta sin cita previa.
RECEPCIÓN:
El personal
de recepción debe contar con:
a) Gorro
b) Lentes
c) Mascarilla
d) Bata manga larga
e) Guantes
El
mostrador:
a) Mantener una distancia de 1 metro entre el
paciente y el mostrador.
b) POS (procurar no tocar la tarjeta del paciente en
el caso de hacerlo cambiarse los guantes o
lavarse las manos con jabón por lo
menos 20 segundos o alcohol, además de desinfectar los
soportes utilizados para
firmar documentación.).
c) Si se manipulan billetes o monedas se deben de
cambiar los guantes o lavar las manos con jabón
por 20 segundos o alcohol.
d) Teléfono. (limpiar el teléfono cada vez que se
termine de hablar).
e) Lapicero colgante personal y otro exclusivo para
el paciente.
f) Gel desinfectante.
Sala de
espera:
a) Eliminar libros, revistas, plantas.
b) Mantener limpias y desinfectadas superficies que
se tocan constantemente como manija de las
puertas y sillones
c) No debe estar al alcance del paciente el control
remoto de la TV.
d) Disponer en la sala de espera, dispensadores de
alcohol en cualquiera de sus presentaciones.
e) Disponer de toallas o pañuelos de papel para
contener secreciones respiratorias, al toser o
estornudar, así como tachos para
su desecho (en lo posible tachos que no requieran ser abiertos a
mano)
f) La sala de espera debe tener ventilación natural
que permita el flujo de aire.
Baños:
a) Asegurarse que siempre haya Jabón líquido
antibacterial, toallas o pañuelos de papel para
realizar el lavado y secado de
manos.
b) Retirar elementos decorativos.
c) Colocar un cartel visible, con recomendaciones
de cómo debe ser el lavado de las manos.
d) Desinfectar los caños, dispensador de jabón, inodoro,
etc. Dejarlo actuar 10 minutos.
CLÍNICA DENTAL:
a) Lavarse las manos frecuentemente (40-60 segundos)
b) Evitar tocarse los ojos, nariz y la boca
c) Prohibido lavar dientes, prótesis o aparatos
removibles en el lavabo de la clínica dental.
d) Box. Dejar encimeras libres. Tener lo mínimo
indispensable
e) Evitar abrir y cerrar cajones o armarios con los
guantes contaminados.
f) Se deberán de desinfectar absolutamente todas
las superficies y equipos, no interesa en lo más
mínimo tener equipos o material
innecesario. Facilitar y agilizar la desinfección es crucial para
cuidar a
nuestros pacientes y a nuestro personal.
a) Gorro, mascarilla, protección ocular ajustada de
montura y protección facial completa
montura y protección facial completa
b) Mono impermeable que cubra la cabeza, o en su
defecto: batas de manga larga impermeable.
defecto: batas de manga larga impermeable.
c) Zapatos impermeables
a) Deben estar desinfectados todos los equipos y
superficies.
b) Cubrir con papel film pantalla del ordenador,
teclado, lámpara de polimerizar, cámara de fotos,
etc. Con el fin de poder
mantener una correcta desinfección del box sin dañar equipos sensibles a productos
químicos corrosivos.
c) Si se han de tomar fotografías, conviene mover
la cámara fuera del box una vez se haya terminado de
utilizar.
d) Tener absolutamente todo lo necesario para
realizar el tratamiento programado en la superficie de trabajo, con el fin de
evitar abrir y cerrar armarios o cajones con guantes contaminados.
e) Todo paciente que ingresa para la atención
estomatológica de urgencia se le deberá colocar lo
siguiente: Gorro
descartable, lentes protectores y campo descartable.
f) Antes de comenzar, el paciente debe realizar un
enjuague bucal durante 1 minuto con peróxido
de hidrógeno al 1%. La
clorhexidina no es eficaz frente al corona virus. Los enjuagues de
povidona al
0,2% tienen riesgo frente a pacientes alérgicos al yodo.
g) Siempre que sea viable, usar el aislamiento absoluto
con dique de goma (reduce concentración
de virus en aerosoles un 70%).
h) Utilizar aspiración doble en todas las
intervenciones para reducir los aerosoles.
i) Utilizar abrebocas con sistema de aspiración de
aerosoles.
j) Usar instrumental rotatorio con válvula anti
retorno. Recordar que contra ángulo genera menos
aerosol que la turbina.
Trabajar
siempre con la puerta cerrada del box.
Sistema de
presión negativa o ventana para ventilar.
Finalizado
el tratamiento del Paciente:
a) Es necesario desinfectar adecuadamente las
impresiones, pruebas y registros enviados desde las
clínicas
dentales a los laboratorios protésicos con povidona al 7,5 o 10% o con un spray para tal
efecto.
b) Realizar limpieza y desinfección de todas las
superficies de trabajo, después de tratar a cada
paciente.
c) Realizar limpieza, desinfección y esterilización
del instrumental. Seguir los protocolos de
esterilización
química y con autoclave qué corresponden.
d) Fregar el suelo con solución de hipoclorito al
0,1% después de cada paciente.
e) Todos los desechos fungibles deben ser
pulverizados con desinfectante de hipoclorito al 0,1% en el cubo
de la basura.
f) Todos los demás desechos biológicos y material
punzante deben ser eliminados en contenedores amarillos reglamentarios.
Se debe
desinfectar y limpiar el box con el EPP puesto. No retirarlo hasta haber
descontaminado absolutamente todo.
CONCLUSIÓN
Los odontólogos, higienistas y auxiliares trabajamos a escasos centímetros de la boca de nuestros pacientes por lo que corremos el riesgo de contagiarnos y contagiar. Nos tenemos que proteger y proteger a nuestros pacientes. Por lo que debemos aplicar todos los conocimientos de bioseguridad, para prevenir y evitar la propagación de este virus.
De nosotros depende cumplirlas, es nuestra responsabilidad evitar las infecciones cruzadas. De esta manera nuestros pacientes se sentirán seguros de tratarse en nuestras clínicas.
BIBLIOGRAFIA
1. Boza R. Epidemiología del VIH/SIDA. Médico infectólogo
Hospital San Juan de Dios.
2. Normas de Prestaciones de Odontología, Caja Costarricense de Seguro Social,
Junio 1997. 3. Lin et al.
Oral manifestations of Human Inmunodeficiency Virus (HIV)- infected patients in
Singapore. Ann Acad Med Singapore 2001 Nov; 30(66):600-6
4. Ramos-Gómez. Dental considerations for the
pediatric AIDS/HIV patient. Oral Dis 2002;8 Suppl 2:49-54
5. Bioseguridad para la atención odontológica Covid 19. Dra. Helga Lang. Odontóloga Ortodoncista
6. Prevención y control de infecciones (PCI) causadas por el nuevo coronavirus (COVID-19).
Unidad Técnica y Clínica de la OMS para la PCI.
7. Resolución Ministerial N° 248-2020-MINSA
